仲女士（化名）是一位很注重养生的漂亮青年女性，三周前，她发现自己身上皮肤发黄还痒，后来眼睛也变黄了，身上还特别没劲儿，于是去了哈医大四院松北院区就诊。检查结果显示血清转氨酶及胆红素都明显异常，以“肝功能异常”住进了消化内科，孙德荣主任率领下级医生给仲女士做了全面的相关检查并予以保肝降黄治疗。
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渐渐地，仲女士的体力有所恢复，住院两周后复查血生化等转氨酶也明显下降，丙氨酸氨基转运酶由989.9U/L降至174U/L，天门冬氨酸氨基转移酶由908U/L降至160U/L,γ—谷氨酰基转移酶由227U/L降至198U/L，然而“小黄人”依旧是“小黄人”。
病毒性肝炎造成的不适，中青年女性较多见的自身免疫性肝病不支持，影像检查肝胆系统也没有占位性病变，而平日里仲女士也不饮酒，尽管仲女士患有甲状腺功能减退，日常服用优甲乐治疗，但这个药是生理补充剂，副作用很小，一般不会引起肝脏损伤，这“黄”是哪来的呢？本着对患者负责到底的态度，孙德荣主任找到了周一在松北院区感染肝病门诊出诊的专家，不仅是他的研究生导师，也是黑龙江省传染病与肝病界唯一的二级教授、省内外著名的肝病专家——朱丽影教授。
朱丽影教授认真听取了住院医师的病历汇报，仔细查看了相关检验及检查资料，并为患者进行了全身系统的查体，认定患者属于肝内胆汁淤积，以药物性肝损伤可能性大。但各级医生多次询问过仲女士，她自述发病前除了优甲乐没吃什么药。朱丽影教授一边充分肯定患者目前的治疗效果、安慰患者，一边启发患者好好回忆一下有没有用过减肥产品或保健品。仲女士突然想起发病前两个月在网上邮购并服用了一个多月的酵素产品“排毒养颜”。
朱丽影教授讲解到，酵素可促进人体细胞新陈代谢、刺激免疫细胞分裂增殖，具有一定的保健作用，但有些特异体质的人可能对外来酵素产生过敏反应。某些酵素食物是糖和水果与果酒发酵后的产物，含酒精成分；另外果浆经过微生物发酵之后，有可能产生甲醇；还有些酵素中可能会添加一些药物的成分，这些因素都可引起胆汁淤积性肝损伤。如果不及时诊疗，会导致小胆管的不可逆损伤，形成肝纤维化等不良后果。
针对仲女士的病情，朱丽影教授与孙德荣主任为其调整了治疗方案。经过一周左右的进一步治疗，“小黄人”皮肤逐渐白皙起来，胆红素也恢复了正常。
朱丽影
感染 肝病科
主任医师、二级教授
业务专长：
擅长慢性乙、丙型肝炎抗病毒治疗、肝硬化及肝癌的早期诊疗及其他各种感染性疾病的诊疗，尤其在乙肝母婴阻断治疗方面处于国内先进水平，乙肝表面抗原阴转、乙肝临床治愈患者量居省内首位。
每周一出诊地点：哈医大四院松北院区（松北区祥安北大街766号）门诊二楼
每周二出诊地点：哈医大四院江南院区（南岗区银行街37号）1号楼一楼
来源 |哈医大四院
编辑 | 姜恒
责编 | 赵希瑞
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